Liječenje raka dojke danas je izuzetno uspješno, no kod dijela žena mogu se pojaviti dugoročne posljedice povezane s terapijom. Jedna od najvažnijih je limfedem, stanje koje zahtijeva razumijevanje, praćenje i pravilnu njegu. Pravodobna edukacija i suvremen pristup ključni su za očuvanje kvalitete života.

Što je limfedem?

Limfedem nakon raka dojke je kronično stanje uzrokovano poremećajem limfnog sustava, pri čemu dolazi do nakupljanja limfne tekućine bogate proteinima u tkivima. Limfni sustav ima važnu ulogu u obrani organizma i regulaciji tekućina, a njegovo oštećenje može dovesti do trajnog oticanja.

Kod žena liječenih od raka dojke, limfedem najčešće zahvaća:

• ruku i šaku na strani operacije
• dojku
• područje prsnog koša i pazuha

Važno je naglasiti da:

• ne razviju sve žene s navedenim rizičnim čimbenicima limfedem
• opseg zahvata (npr. biopsija sentinel čvora naspram aksilarne disekcije) značajno utječe na rizik

Kada se limfedem može pojaviti?

Limfedem se može razviti:

• nekoliko tjedana nakon operacije
• mjesecima nakon završetka terapije
• pa čak i godinama kasnije

Zbog toga je važno dugoročno praćenje i osviještenost, a ne samo neposredno nakon zahvata.

Razlika između postoperativnog oticanja i limfedema

Nakon operacije dojke normalno je prisutno privremeno postoperativno oticanje, koje:

• nastaje brzo nakon zahvata
• postupno se povlači tijekom tjedana ili mjeseci

Limfedem nakon raka dojke:

• nastaje postupno
• često započinje udaljeno od operiranog područja (šaka, prsti)
• ima tendenciju pogoršanja bez odgovarajuće terapije

Rani znakovi na koje treba obratiti pažnju

Rano prepoznavanje ključno je jer je limfedem u početnim fazama najbolje kontrolabilan, a ponekad i reverzibilan.

Mogući rani simptomi uključuju:

• osjećaj težine, punoće ili napetosti u ruci ili dojci
• blago oticanje koje se povlači preko noći
• manje izražene vene ili koštane strukture
• zatezanje rukava, prstena, sata ili grudnjaka
• promjene na koži (zadebljanje, smanjena elastičnost)
• kod dojke: izgled “narančine kore”

Kod bilo kakve sumnje, preporučuje se pravovremeni pregled kod liječnika ili certificiranog terapeuta za limfedem.

Može li se limfedem spriječiti?

Ne postoji metoda koja jamči potpunu prevenciju, ali određene navike dokazano smanjuju rizik i pomažu očuvanju limfnog sustava.

Njega kože i prevencija infekcija

• svakodnevna hidratacija kože
• izbjegavanje posjekotina, opeklina i uboda insekata
• korištenje rukavica pri kućanskim i vrtlarskim poslovima
• zaštita od sunca

Infekcije mogu pogoršati ili potaknuti razvoj limfedema, stoga je očuvanje integriteta kože izuzetno važno.

Tjelesna aktivnost

Suvremene smjernice jasno naglašavaju da je kontrolirana i postupno dozirana tjelesna aktivnost sigurna i preporučljiva.

• lagane vježbe pokretljivosti
• postupno jačanje muskulature
• izbjegavanje naglih i nekontroliranih opterećenja

Kretanje potiče cirkulaciju limfe i ima važnu ulogu u rehabilitaciji.

Kompresijska terapija

Kompresijska pomagala:

• ne koriste se rutinski kod svih žena
• propisuju se individualno, prema procjeni stručnjaka
• posebno su važna kod postojećeg limfedema

Tijekom duljih putovanja, osobito zrakoplovom, kompresija može biti korisna uz prethodnu stručnu preporuku.

U našoj trgovini možete pronaći posebne grudnjake za limfedem, rukave za limfedem.

Ostale važne preporuke

• održavanje zdrave tjelesne težine (pretilost je poznati rizični čimbenik)
• izbjegavanje uske odjeće i nakita koji stežu područje operacije
• ne koristiti ruku na strani operacije za mjerenje tlaka, vađenje krvi ili kateterizaciju, kad god je moguće

Toplina i limfedem: što treba znati

Izloženost toplini može utjecati na ruku ili dojku zahvaćenu limfedemom, osobito u ranom postoperativnom periodu. Neposredno nakon operacije ili radioterapije, limfni sustav je osjetljiv, a ekstremna toplina (saune, vruće kupke, direktno sunce) može pogoršati oticanje i osjećaj težine.

Dugoročno, čak i godinama nakon liječenja, ruka ostaje podložna većem riziku ako postoji limfedem. Toplina sama po sebi ne uzrokuje limfedem, ali može potaknuti privremeni otok ili pogoršati postojeći.

Praktične preporuke:

• Neposredno nakon operacije: izbjegavati ekstremnu i dugotrajnu toplinu dok ruka i rana potpuno ne zacijele.
• Godinama kasnije: toplina nije zabranjena, ali pratite ruku i reagirajte na prve znakove oteklina ili nelagode.
• Uvijek je korisno podići ruku iznad razine srca ili koristiti laganu kompresiju ako primijetite oticanje nakon toplinskog izlaganja.

Cilj je oprez i svjesnost, a ne potpuno izbjegavanje aktivnosti koje uključuju toplinu.

Liječenje limfedema

Ako se limfedem razvije, standard liječenja je kompleksna dekongestivna terapija (CDT), koja uključuje:

• manualnu limfnu drenažu
• kompresiju (zavoji, čarape, rukavi)
• terapijske vježbe
• njegu kože

Liječenje se provodi u suradnji s liječnikom fizijatrom i educiranim fizioterapeutom, a pristup se uvijek prilagođava pojedinoj pacijentici.